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速看！东莞医保新政来了！无需转诊，门诊就医能直接报销35%！

    近日，东莞印发《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，并将于2022 年12月1日起施行！于11月3日下午，东莞市政府新闻办联合东莞市医保局，召开“共建美好家园”之医疗保障专场新闻发布会，详细为我们介绍解读了《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》的相关政策。

    第二章门诊共济保障待遇第五条普通门诊统筹不设起付标准。 参保人发生符合规定的普通门诊基本医疗费用，由统筹基金按以下比例支付:

(一)参保人在社区门诊就医点就医的，支付比例为70%;按规定签订家庭医生服务协议且履行健康管理义务的(以下简称“签约参保人”)，支付比例为75%。

(二)参保人按规定选定辅助就医点，直接到辅助就医点就医的，辅助就医点为定点社区卫生服务机构的，支付比例为70%，签约参保人为75%;辅助就医点为二级及以下定点医疗机构的，支付比例为50%;辅助就医点为三级定点医疗机构的，支付比例为35%。

    第六条参保人按规定转诊的， 发生符合规定的普通门诊基本医疗费用，由统筹基金按以下比例支付:(一)参保人在选定的定点社区卫生服务机构(含社区门诊就医点及辅助就医点)就医，转诊到本市定点医疗机构的(含经社区门诊就医点转诊到辅助就医点再经辅助就医点转诊到本市定点医疗机构)，转诊到定点社区卫生服务机构支付比例为70%，签约参保人为75%;转诊到一级定点医疗机构支付比例为60%;转诊到二级定点医疗机构支付比例为55%;转诊到三级定点医疗机构支付比例为50%。(二)参保人辅助就医点为本市定点医院，经辅助就医点转诊到本市定点医疗机构的，转诊到定点社区卫生服务机构支付比例为70%，签约参保人为75%;转诊到二级及以下定点医疗机构支付比例为50%;转诊到三级定点医疗机构支付比例为

35%。

    第七条参保人选定定点社区卫生服务机构的，因病情需要可直接到本镇街(园区)定点社区卫生服务中心就医，发生的普通门诊基本医疗费用支付比例为70%,签约参保人为75%。

第八条一个自然年度内， 参保人未发生非定点社区卫生服务机构普通门诊基本医疗费用(不含门诊jijiu和qiangjiu)的，下一个自然年度内，其按规定在定点社区卫生服务机构就医的:支付比例为75%，签约参保人为80%。

第九条参保人在本市医疗机构门诊jijiu和qiangjiu产 生的普通门诊基本医疗费用，支付比例为75%，签约参保人为80%。第十条达到法定退休年龄且达到本市基本医疗保险缴费年限的职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)参保人、达到法定退休年龄的城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)参保人，支付比例增加2个百分点。

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