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五险:养老、医疗、失业、工伤、生育
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工伤治疗费能否用医保?相关部门:认定工伤后可走工伤保险
近日,宜春市上高县居民吴女士反映,她一直在上高县县城的一家民企上班,今年10月份在加工生产时,被车间机器压断右腿,至今还在江西省人民医院住院,不知治疗费能否医保报销?
对此,江西省医保局回复,吴女士的情况不是医保报销,而适用工伤保险。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
江西省人力资源社会保障厅表示,一般情况下,职工应当先做工伤认定。我省工伤认定需要提交以下材料:工伤认定申请表,该申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况;与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书),证人证言等相关材料。
认定工伤后,参加工伤保险的职工,其治疗工伤发生的医疗费用由工伤保险基金按规定支付。特别提醒:如果没有参加工伤保险由用人单位参照工伤保险承担责任。
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1、缴费比例及费用测算;
2、参保人员增减员申报;
3、参保人员信息变更处理;
4、社会保险关系跨省转移;
5、养老保险退休手续办理;
6、工伤认定评级理赔;
7、生育津贴报销申领;
8、医疗费用报销申领;
9、社保证明出具;
10、社保政策咨询。
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