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珠海社保医保代办流程,珠海五险一金代买,珠海劳务派遣公司
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·如何选定门诊统筹定点就医机构?
参保人可凭本人社会保障卡在我市门诊统筹定点医疗机构中选定一家签约,签约后在此发生的门诊医疗费用,报销70%(同时签订家庭医生付费服务包的,报销比例提高到75%),还可以联网结算,参保人只需要支付个人应负担的医疗费用。
门诊统筹转诊和急诊可以报销吗?
经签约的社区机构同意转诊或在市内其它门诊统筹定点机构急诊的,门诊医疗费用医保统筹基金可报销50%,个人自付50%。社保年度内转诊及急诊待遇支付限额合计为1500元(含自付部分)。
如何办理门诊统筹转诊?
参保人因病情需要转诊的,由签约机构的接诊医师提出申请,并经该机构盖章同意,转往与该机构签订协议的定点医院,转诊证明当次有效。因转诊发生的门诊核准医疗费用,由个人dian付后回其选定的门诊统筹定点机构按规定报销。
万一发生急诊了,门诊统筹怎么报销?
参保人在市内其它门诊统筹定点机构急诊的,应及时告知其所选定的门诊统筹就医机构。非急诊所发生的门诊医疗费用统筹基金不予支付。因急诊所发生的门诊核准医疗费用,由个人垫付后回其选定的门诊统筹就医机构报销。
异地就医门诊看病能否报销?
已办理异地就医备案的参保人,可在备案统筹区内已开通门诊费用联网结算的定点医疗机构门诊就医,其发生的普通门诊费用按以下规定联网结算:
(1)在二级及以下医疗机构就医的报销70%。
(2)在三级医疗机构就医的报销50%。
(3)医保基金最高支付限额(不含个人自付部分)为参保人所在服务组群的当年度定额结算额度,结算额度由市医保经办机构定期向社会公布。已办理了异地就医备案的参保人,不再享受门诊费用包干待遇。
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