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最近社保又有两个大消息:
1. 深圳医保局发布了通知,深圳用人单位可为非深户职工更改医保档次。一年一次的医保档次修改机会,7月1日至7月20日。只有20天的时间,错过又要等一年。
2. 多地公布社保缴费基数,有苏州市、镇江市、常州市、福州市、龙岩市、深圳等地。
那医保一二三档有什么区别呢?
一、缴费标准不同
职工参加医保一档的,以职工月工资总额8.2%或7.2%的标准按月缴费,其中用人单位缴交6.2%或5.2%,个人缴交2%。
医保二档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.8%(基本医保+地方补充医保),其中单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2%。也就是说缴纳二档医保的每个月个人需缴纳11620元×0.2%=23.24元
医保三档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.55%(基本医保+地方补充医保),其中单位缴纳0.45%,个人缴纳0.1%。也就是说缴纳三档医保的每个月个人需缴纳11620元×0.1%=11.62元
二、就医原则
一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
一档参保人(不管是深户还是非深户),都可以到市内任一定点医疗机构,看门诊、住院刷卡报销。
二档参保人(不管是深户还是非深户),是要到绑定的社康看门诊,如果是住院的话,就是可以到市内任一定点医疗机构。
三档参保人,不管是看门诊还是住院,都是要到绑定的医疗机构哦。
三、普通门诊待遇
一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
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