髌骨脱位或髌骨不稳定(unstable patella)是前膝疼的常见原因，是髌股关节常见的疾病，也是髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎的重要病因。随着生物力学及影像学技术的进步，以及临床检测手段的多样化，使人们逐渐认识到：髌股关节退行性改变多由于髌股关节适合不良或髌骨力线不正造成的髌骨不稳所致，如髌骨偏移、髌骨倾斜、髌骨高位、髌骨半脱位等。对于髌骨脱位的不同病因，治疗髌骨脱位的手术方法，据不完全统计已达100多种。
目前髌骨脱位的基本手术治疗包括近端手术如外侧支持带松解、内侧支持带紧缩、MPFL修复或重建、远端手术则包括Roux-Goldthwait术、胫骨结节内移抬高术(Fulkerson术式)等。尽管手术方案多种多样，但对于髌骨脱位的患者术后康复计划及功能锻炼，目前很少有文献做相关的报道。我们认为良好的术后康复计划，能使手术后达到更加理想的效果。尽早恢复髌股关节的正常运动，这就需要我们通过科学有效的方法在较短时间内恢复髌股关节活动功能。河南运动损伤康复中心http://www.hnjfkangfu.com/家锋医师将详细介绍髌骨脱位术后康复功能锻炼方法。
1.对于初次髌骨脱位的患者我们主张暂不行手术，采取保守的治疗。
具体治疗方案包括：
①膝关节冰敷，在最初的2-3天进行冰敷，每隔3-4小时冰敷20-30分钟，直至症状缓解。
②膝关节疼痛急性发作时，抬高患肢。
③可以酌情使用非甾体类抗炎药物。
④佩戴专用的支具矫正平足。
⑤使用专用髌骨下方的约束带，“跳跃者膝护具”，置于髌骨下方，压在髌腱上。
⑥佩戴髌骨脱位专用护膝，为膝关节和髌骨提供支撑。
髌股关节疼痛康复http://www.hnjfkangfu.com/治疗：髌股关节疼痛好的的预防方法是增强大腿肌肉力量，特别是股四头肌的力量，同时，对于扁平足，使用适当的足弓垫或者合适的鞋也很重要。
2.对于诊断明确的髌骨脱位，我们主张积极进行相关手术治疗，术后制定详细的康复功能锻炼计划，本文在此介绍笔者的髌骨脱位术后康复计划，具体包括早、中、晚和恢复运动期的康复功能锻炼。
①早期：石膏夹板或支具固定期(0-4周)，目的是减轻疼痛，肿胀;早期肌力及被动活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。除部分合并软骨损伤患者外，早期可戴直夹板垂直完全负重，但不得过多行走，更不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。
②中期：活动度及肌力练习期(4—8周)，目的是加强活动度练习，在4-6周内达全范围。并强化肌力练习，以提高关节控制能力及稳定性;逐步改善步态。此期，因肌力水平较低，组织存在炎性反应，且愈合尚较为脆弱。故以小负荷的耐力练习为主。选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量)，30次/组，2-4组连续练习，组间休息30秒，至疲劳为止。
③后期：(8周—3个月)，目的是强化关节活动度至灵活与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生 活并逐步恢复运动能力。�6�8随肌力水平的提高，中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量)，20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。此期间重建的韧带尚不足够坚固，故练习及训练应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，必要时可戴护膝保护，但只主张 在剧烈运动或对抗时使用。
④恢复运动期：(3-6个月后)，目的是全面恢复运动或剧烈活动。强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。全面或专项训练。