日期:2023-03-30~2026-03-17
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广西：退休人员医保返款、门诊报销比例、起付标准、封顶线

    对于退休人员而言，医保个人账户金额可以方便他们解决平时药店买药、小病诊疗，而为了进一步完善医保制度，广西也实施门诊共济保障制度，更好解决职工医保参保人员门诊保障问题，让参与职工医保人员门诊费用也能享受报销，今天我们一起来看看广西退休人员的医保返款、门诊报销待遇情况！

一、医保个人账户划入比例

根据广西发布的《广西职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》文件要求，自2023年1月1日起，调整医保个人账户计入办法。

在职人员（包括灵活就业人员）按照本人参保缴费基数的2%划入，退休人员按照2022年职工医保统筹地区基本养老金平均水平的2.5％划入。

二、普通门诊报销比例、起付线、封顶线

    根据实施办法文件要求：建立普通门诊统筹保障机制，实现参保人员全覆盖。在一个自然年内，产生的门诊费用，设立统筹基金起付标准及最高支付限额，并根据统筹基金承受能力，适时调整。起付标准为600元，年度最高支付限额：在职人员为1200元，退休人员为1800元。

统筹基金支付比例（报销比例）：

一级定点医疗机构：在职人员支付比例60%，退休人员支付比例65%；

二级定点医疗机构：在职人员支付比例55%，退休人员支付比例60%；

三级定点医疗机构：在职人员支付比例50%，退休人员支付比例55%。

三、案例演示

    广西退休的张大爷，2月在一级定点医疗机构，产生政策范围内门诊费用500元：因此次未达到起付标准，500元均需自费，累计起付费用500元。3月在一级定点医疗机构，产生政策范围内门诊费用1500元：报销费用：（1500-100）*65%=910元

    自付费用：1500-910=590元，此次门诊费用扣除年度未达到起付标准的100元，剩余部分按比例报销，本年度内再产生的政策范围内的门诊费用可直接报销，直至达到年度最高支付限额1800元。

钦州社保代理的服务对象

1、大型集团公司：此类企业分支机构多，员工工作地点分布在全国，需要一家在全国主要大中型城市均有网点的社保代理机构。

2、跨国公司：随着经济全球化趋势的快速发展，很多国际化的跨国企业纷纷登录中国，在中国设立亚洲大区本部，抢占中国市场，但对中国政府的相关劳动法律法规不熟悉，需要通过第三方人力资源服务平台实现专业的属地化管理。

3、其他各类企业：诸如外企、民企、国企及事业单位等任何想将社保、公积金等劳动事务工作外包出去的企业。

选择骏伯社保代理的理由：

1、依托骏伯的全国平台，将人事事务交由骏伯同意管理，轻松搞定；

2、减少事务性工作，把社保缴交、待遇申领等工作交由骏伯管理，从繁杂的事务性工作中解脱出来；

3、提升员工满意度，解决分支机构员工社保购买地与工作地分离的问题，实现社保属地化管理。

我司介绍：提供全国范围（社保及公积金代理、薪酬福利代发、职工劳动合同代签等服务）

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