日期:2023-04-13~2026-04-15
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主办:广州骏伯人力资源有限公司

 

衡阳职工社保医保代交，衡阳五险一金代买，衡阳专业代缴社保

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衡阳市职工基本医疗保险门诊共济保障政策解答！

01哪些人可享受门诊统筹待遇？

     凡在我市参加职工医保的在职和退休人员，均可按规定享受门诊统筹待遇。

02实施门诊统筹后职工个人账户有什么新的政策？

（1）在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为职工本人参保缴费基数的2%。

（2）正常参保单位退休人员和统账结合灵活就业退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度为75元/月。在职职工参保人员在完成办理职工医疗保险退休手续的次月起变更为退休人员均计入方式。

（3）以单建统筹、不设个人账户方式参保缴费的在职职工和退休人员不计入个人账户。

（4）破产改制和企业解散后一次性预留医保费用的退休退养人员均不计入个人账户

03每次门诊费用都能100%报销吗？

    不对。根据医院级别不同，对政策范围内的门诊医疗费用起付标准和报销比例不同。其中一级定点医疗机构及基层定点医疗卫生机构，不设起付线，按70%比例报销；二级定点医疗机构起付线标准200元，按60%比例报销；三级定点医疗机构起付线300元，按60%比例报销。一个自然年度内起付线标准累计不超过300元。假如某患者第一次就诊医疗总费用400元，其中政策范围内费用为350元为例：（1）如果本次就诊一级定点医院及基层定点医院，本次报销为350*70%=245（元）。（2）如果本次就诊在二级定点医院，本次报销为（350-200）*60%=90（元）。（3）如果本次就诊在三级定点医院，本次报销为（350-300）*60%=30元。当然，该患者经过一次三级医院门诊后，或经过两次二级定点医院门诊后，当年内再到定点医院门诊不需再承担起付标准，只按就诊对应医院的报销比例给予报销。

04一个自然年度内发生的政策范围内的门诊医疗费用，统筹基金最高支付限额多少？

    一个自然年度内，统筹基金报销限额是在职职工不超过1500元/年，退休人员不超过2000元/年。

衡阳社保代理服务内容：

1、招䀻录用：按照人社部门要求办理合法的招用工手续；

2、社保增减员；根据每月员工入职、离职情况办理社保增减员；

3、待遇申领：员工各项社保待遇的申报；

4、社保缴费：每月按时向社保征收部门缴纳社保费用；

5、公积金缴存：每月按时向住房公积金管理中心缴存住房公积金；

6、专业zi询：为企业及员工提供专业的劳动保障法律法规zi询。

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